Diabetes E Gravidez: Avaliação De Serviço De Obstetrícia
Palavras-chave:
gravidez, diabetes, gravidez em diabeticas, complicações na gravidezResumo
Objetivo
Avaliação da assistência à grávida diabética no Instituto Materno-infantil de Pernambuco, Recife, Brasil.
Métodos
Estudo retrospectivo envolvendo 216 pacientes: grávidas, com diabetes, e seus recém-nascidos. Avaliou-se a assistência oferecida à grávida diabética no que concerne o rastreamento, diagnóstico, tratamento, tipo de parto e complicações obstétricas e neonatais.
Resultados
O diagnóstico foi obtido empregando-se o teste oral de tolerância à glicose com 7 00g em 205 pacientes (94. 9%). O rastreamento para a indicação do teste foi baseado em fatores de risco. Os resultados foram: 150 pacientes (69.4%) tinham intolerância à glicose, 49 (22. 7%) apresentavam diabetes gestacional, e 12 (5. 6%) tinham diabetes mellitus tipo 2 non-insulin dependent diabetes mellitus. O tratamento do diabetes foi iniciado na 33ª semana de gravidez em 75% das pacientes. Necessitaram de insulina, 25% das pacientes. A incidência de pré-eclâmpsia (24%), de parto prematuro (14%) e de polidrâmnio (13%) não foram significativamente diferentes entre os grupos com intolerância à glicose e diabetes gestacional. A elevada incidência de indução de trabalho de parto (69%) contribuiu para o aumento da incidência de cesarianas. O risco relativo de cesariana para os partos induzidos foi de 2. 77 (95% C/ 1. 73 - 4. 44). A mortalidade perinatal foi de 1. 8% e não houve mortes maternas. As complicações neonatais foram a macrossomia (1 O. 1 %) e a hipoglicemia (8.3%). Trinta e um recém-nascidos (14.4%) foram admitidos na unidade neonatal. A incidência de malformações foi de 5.5%. Duzentos e cinco recém-nascidos (94.9%) receberam alta em boas condições e com aleitamento materno exclusivo.
Conclusão
Os resultados maternos e perinatais foram satisfatórios, apesar do início tardio do tratamento do diabetes em algumas pacientes
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