estpsiEstudos de Psicologia (Campinas)Estud. psicol. (Campinas)0103-166X1982-0275Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Pontifícia Universidade Católica de Campinas0260010.1590/1982-0275202340e210072enResearch Report – Cognitive Psychology, Perception and Neuroscience | Relato de Pesquisa – Psicologia Cognitiva, Percepção e NeurociênciaSurvey of cognitive behavioral therapy clinical supervisors profile in Brazil0000-0002-0834-4559BarlettaJanaína Biancadesign of the projectelaboration of the data collection instrumentcollection and review of datadiscussion of the resultswriting of the manuscript10000-0001-5312-3766AraújoRobson Medeiros depreparation of the collection instrumentdata analysisdiscussion of resultsreview and approval of the final version20000-0003-1097-2973NeufeldCarmem Beatrizelaboration of the collection instrumentdiscussion of the resultsreview and approval of the final version1Universidade de São Paulo, Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras, Departamento de Psicologia. Ribeirão Preto, SP, Brasil.Universidade de São PauloFaculdade de FilosofiaCiências e LetrasRibeirão PretoSPBrasilPsilog Consultoria. Brasília, DF, Brasil.Psilog ConsultoriaBrasíliaDFBrasilCorrespondence to: J. B. BARLETTA. E-mail: <janabianca@gmail.com>.
The authors declare they have no conflict of interests.
J. B. BARLETTA active participation in the design of the project, in the elaboration of the data collection instrument, in the collection and review of data, in the discussion of the results and writing of the manuscript. R. M. ARAÚJO active participation in the preparation of the collection instrument, data analysis, discussion of results, review and approval of the final version of the work. C. B. NEUFELD active participation in the elaboration of the collection instrument, in the discussion of the results, in the review and approval of the final version of the work.
13062023202340e200072270420210401202204082022This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution LicenseAbstractObjective:
This research aimed to identify the profile of Cognitive Behavioral Therapy supervisors in this country and to know their training to exercise this professional activity.
Method:
A nationwide online survey was conducted with 180 Cognitive Behavioral Therapy supervisors, 73.8% of whom were female, with a mean age of 40.3 years (SD = 10.03).
Results:
Among the main results, the intense academic training, training for psychotherapeutic practice and time of clinical experience (12.6 years, SD = 7.64) and supervised experience (7.4 years, SD = 7.26) stand out. Only 27.8% of the participants indicated having received specific training for supervisors and there was a lack of indications of training resources for remote supervision.
Conclusion:
This is considered the first research to outline the profile of Cognitive Behavioral Therapy supervisors in Brazil, expanding the vision on this professional activity.
Keywords:Cognitive behavioral therapyDemographyPreceptorshipConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico 307703/2020-7Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Scholarship (Process: 307703/2020-7)
Psychology is a profession that is still under construction in Brazil, being a reflection of its regional history that has been constantly changing over the years. This understanding, by itself, supports the need to identify aspects that characterize psychologists and their professional practices, in the broad and diversified field of psychology. Research initiatives intended to know who are the professionals that constitute the psychologist class in this country have interested the Conselho Federal de Psicologia (CFP, Federal Council of Psychology). In 1988, for example, it was identified that most psychologists at that time were women (87%), a situation that remained according to the results of the 2012 survey (89%) (Rechtman, 2014). Currently, there are a total of 385,760 Brazilian psychologists enrolled in the CFP (Conselho Federal de Psicologia, 2021).
It is known that, despite the late introduction in the Latin American scenario, until the 2000s, clinical activity was predominant in Brazilian psychologists’ professional practice (Neufeld et al., 2021). Rechtman (2014) points out that the current psychology curricula, even with the changes in the Diretrizes Curriculares Nacionais (National Curriculum Guidelines) in 2004, continue to privilege clinical practice, maintaining this choice as a preference among students and strengthening the clinic as a social representation of psychological practice. On the other hand, she then reviewed her criticism indicating that it should concern the medical model in the clinic, since clinical performance is a structuring element of psychology.
Even though the expanded clinic and the concern of the professional class to increase social reach are growing, Mendoza (2017) discusses some characteristics of the Latin American context that can hamper the dissemination of psychotherapeutic practice in the most diverse communities of this region, while enhancing its elite character. Among such factors, the author includes social inequality and the repetition of an international pattern without cultural adaptations, which does not reflect local social needs and demands. This understanding is reviewed and corroborated by researchers both in connection with Latin America and Brazil (Neufeld et al., 2021), who point out that clinical psychology has received strong European and American influence since its inception in the region. On the other hand, it is understood that the difficulty of scope and social reach of clinical psychology is not exclusive to the aforementioned region, but a worldwide concern. For example, in order to increase the population’s access to evidence-based psychotherapies, in 2007 the United Kingdom created the Improving Access to Psychological Therapies Program, using it as the main strategy to strengthen the dissemination, coverage and range of effective treatments (Barletta & Neufeld, 2020).
When talking about clinical psychology, it is acknowledged that supervision is an essential activity to train the psychologist, maintain the quality of the intervention (Barletta & Neufeld, 2020) and foster specific therapist’s skills and knowledge (Sampaio et al., 2021). In this connection, it is a recurrent activity in the formal education of the clinical psychologist, including at graduation time (Barletta et al., 2011) and Lato Sensu postgraduate studies that foster professional practice (Velasquez et al., 2015). This understanding, added to the importance of identifying the professional’s profile (Rechtman, 2014), has led to seek the clinical supervisor and how he/she has been practicing for a long time, despite few data available in the literature. For example, Tyler et al. (2000) selected randomly 300 American Psychological Association associated clinical supervisors faculty. Out of the total of 149 respondents, 71.9% were male, with an average age of 50.5 years (SD = 8.5), with an average time of completion of their doctorate being 18.1 years for women (SD = 7.5) and 24.4 years for men (SD = 8.5). As for the theoretical perspective, 29.8% indicated being eclectic, while 24.6% used the behavioral approach, 17.5% the cognitive approach and 15.8% the psychodynamic, among others. It was identified that supervisors who provided only group supervision spent an average time of 1.8 hours per group (SD = 0.7), while individual supervisions had an average duration of 1h (SD = 0.6). Full-time professors (38.3%) provided an average of 6.7 hours (SD = 5.1) supervised practice per week, with around four supervisees with four cases each. Each student received, on average, 2h30 supervision per week. Among the characteristics described, these authors opened a discussion about the little consideration that supervised practice had at the time for promotion in the teaching career or even for guaranteeing job stability.
Recently there was a survey on clinical supervision in Cognitive Behavioral Therapy (CBT) in the UK (Reiser & Milne, 2016). The invitation to fill out the questionnaire online was sent to a list of 250 supervisors intentionally selected from the British Association for Behavioral and Cognitive Psychotherapies on account of their supervisory knowledge and expertise. Out of the total of 110 respondents, it was possible, among other results, to become aware of the supervision professionals’ profile. Due to the initial selection itself, those professionals had more than 20 years of clinical practice, with an average of 14 years specifically in CBT and more than 12 years of supervision practice. Most were female (75%) with a mean age of 48.8 years. On average, professionals had 5.2 supervisees. Participants training and/or professional activities included: CBT therapists (32%), clinical psychologists (24%), counselors (6%) and psychiatrists (4%). Nurses (29%) were also identified in this role. Since there are differences in norms and regulations on psychotherapy and clinical supervision according to each country and/or region, there may be distinctions for Brazil regarding who performs the supervision activity and what type of activity is being recommended (Ferreira et al., 2021).
In Brazil, since the 1990s, Campos (1998) had already pointed out the shortage of studies that would bring more clarity about the profile and development of professionals who offered supervised activity. In his research, 100 questionnaires were distributed to clinical supervisors in the Southeast region of the country, and of the 18 participants who returned the form, the majority was female (61%), with an average age of 40.5 years, time since graduation 13.5 years and providing clinical supervision during 7.5 years. Although all supervisors had academic training, ranging from specialization to doctoral degrees, none had education or training to perform the supervised activity. In addition, supervision in only two theoretical orientations was identified: psychodynamic approach (67%) and CBT (33%). The author pointed out that from the population of 100 supervisors invited to participate in the investigation, 8% were from the CBT, which suggests the consistency of professionals with the principles of the evidence-based approach for responsiveness to the study. Although there are limitations in the research by Campos (1998) due to the low number of responses, it can be considered as one of the first studies that tried to map the profile of clinical supervisors and their training in the country, which supports investigation merit.
It is also known that there are a few data on psychotherapy supervisors who carry out this activity during clinical internships in the undergraduate Psychology course (Gauy et al., 2015). This group of researchers, seeking to fill this gap, carried out a study with view at describing the supervisors who guided the clinical psychology internships graduation in Brazil, regardless of the theoretical orientation. Since this survey was part of a larger project on school service, online survey respondents who were clinical supervisors constituted the study participants, totaling 147 responses over a two-year period of data collection. The main results indicate that most supervisors were female (77.6%), aged between 38 and 53 years (66.0%) and only 12% supervised in CBT. In addition, most of them worked in private education (56.0%), concentrated in the Southeast (46.0%) and South (32.0%) regions, followed by the Northeast (7.0%), North (5.0%) and Central-West (4.0%) regions. Finally, we identified that the time of professional experience in psychotherapy was 10 years or more for most supervisors (64.4%). Even though, the investigators have pointed out that it was not possible to draw a general profile that could describe the supervisors of clinical practice internships in psychology graduation, they highlighted the importance of research of this nature.
Another aspect identified as hindering the dissemination of psychology is associated with little professional training and specialized training in the Latin American framework (Mendoza, 2017). The lack of training to exercise some specific professional practices in psychology corroborates the perceived need by the United Kingdom for the creation of the Improving Access to Psychological Therapies Program. Although the clinical supervisors’ CBT training has been indicated as being an essential element (Ludgate, 2016; Milne & Reiser, 2017; Sokol & Fox, 2016), little is known about CBT supervisors in Brazil and their training to perform this professional activity nowadays (Barletta & Neufeld, 2020). The literature has also pointed out the need to include training on the use of technological resources and applications, appropriate pedagogical strategies for remote teaching, ethical and procedural aspects of online intervention (Machado & Barletta, 2015; Sampaio et al., 2021), whether for clinical or supervised practice.
With the growth of CBT teaching in undergraduate psychology in Brazil (Neufeld et al., 2018), the importance of mapping the profile of clinical supervisors in this area increases. It is known that in 2013, the Federação Brasileira de Terapias Cognitivas (FBTC, Brazilian Federation of Cognitive Therapies), the main CBT association in the country, had a total of 1566 members (Neufeld & Afonso, 2013) and that, currently, on the institution’s website (Federação Brasileira de Terapias Cognitivas, 2021), 536 professionals who work in psychotherapeutic practice are listed, but there is no discrimination as to who offers clinical supervision. International CBT associations point out that there is a considerably smaller number of supervisors compared to therapists, although in Brazil such data are scarce, as seen above. For example, British Association for Behavioral and Cognitive Psychotherapies, in the early 2000s, had 1300 psychotherapists and of that total, only 3.6% were accredited supervisors (Roth & Pilling, 2008). In 2020, a similar proportion was observed with 7,500 psychotherapists and, out of this amount, only 4.0% were accredited supervisors (Ferreira et al., 2021). Based on the relevance of knowing the characteristics of the CBT supervisor and the research data gap that translates this mapping, the objective of this research is to identify the profile of CBT supervisors in Brazil, as well as knowing their training to perform this professional activity.
Method
A survey was carried out in the form of an online survey, from April to July 2020. For this purpose, a questionnaire was developed with 19 close-ended questions and three open-ended questions referring to block I of questions entitled “Sociodemographic and Training Indicators”’, and 12 closed-ended and one open-ended questions referring to the questions of block II entitled “Your Supervision Practice”, which served as data for this study. For the dissemination of the research, a partnership with the FBTC was used, in order to invite CBT supervisors from all regions of Brazil, with the aim of expanding the reach to the target audience. The inclusion criteria established to participate in the survey were: exercising or having exercised supervision practices of cognitive behavioral therapy in Brazil, in any region of the country, regardless of the length of time in the profession or in the role of clinical supervisor. Exclusion criteria: supervisors of any approach other than the cognitive-behavioral perspective and psychology professionals who have never played the role of clinical supervisors.
For the descriptive data analysis procedure, the IBM®SPSS® (version 24) was used. For the open-ended questions, content analysis was used (Bardin, 2016), performed by exploring the content in corpora composed of the answers to each question, through the identification of the words and their context units (keyword-in-context), coding and categorization in units of meanings with frequency accounting.
This study was approved by the Research Ethics Committee (CAAE nº 26829419.4.0000.5407, protocol nº 3.854.553). When accessing the instrument’s link, the participant first had to sign the Free and Informed Consent Form, accepting to voluntarily participate in the survey before receiving the questionnaire.
ResultsParticipants’ profile
A total of 180 CBT clinical supervisors answered the questionnaire; 77.8% (n = 140) were female and 22.2% (n = 40) were male, with a mean age of 40.3 years (SD = 10.03). Basic training indicated that 97.8% (n = 176) were psychologists, 1.7% (n = 3) psychiatrists and one participant held both degrees. The average time since graduation was 15.7 years (SD = 9.41), ranging from 2 to 49 years. In addition, 86.1% (n = 155) of the respondents had a Lato Sensu postgraduate degree, 71.1% (n = 128) a Stricto Sensu postgraduate degree, 9.5% (n = 17) had a post-doctoral degree and 1.7% (n = 3) were associate professors. Out of the total number of participants, 1.2% (n = 2) had only one degree, while 58.3% (n = 105) had both Lato Sensu and Stricto Sensu postgraduate degrees. Respondents were from the following regions: 32.9% (n = 59) from the Southeast, 28.9% (n = 52) from the Northeast, 22.2% (n = 40) from the South, 8.9% (n = 16) from the Midwest and 7.1% (n = 13) from the North. There were no responses from supervisors from the States of Acre and Espírito Santo, and all other states of the federation were represented by at least one participant.
Psychotherapeutic practice
The average time of experience in psychotherapy was 13.9 years (SD = 9.06), ranging from 2 to 48 years; however, 22.2% (n = 40) of the total number of participants had previously worked with other theoretical orientations. Psychoanalysis was the approach most indicated by supervisors (25.0% or n = 10), followed by Behavior Analysis (20.0% or n = 8), Psychodynamics (17.5% or n = 6), Humanism (10.0% or n = 4), Systemic (7.5% or n = 3), Gestalt (5.0% or n = 2) and Psychodrama (2.5% or n = 1). Thus, the average time of psychotherapeutic practice specifically from the perspective of CBT was 12.6 years (SD = 7.64), ranging from 2 to 44 years, while the average time between graduating and starting clinical care in CBT was 3.1 years (SD = 4.54) ranging from 0 to 21 years.
When asked about which activities they carried out to qualify for clinical care in CBT, there were 551 mentions of different strategies. Out of these, quick educational activities were the activities most reported, such as: 19.4% (n = 107) free courses, 8.3% (n = 46) scientific events, 5.4% (n = 30) workshop and 0.7 % (n = 4) improvement courses. The longest training courses were also indicated: 15.8% (n = 87) Lato Sensu postgraduate courses, 7.1% (n = 39) clinical training courses, 5.1% (n = 28) specific training. Activities involving the clinical profession were also identified as a form of training for the practice itself 13.3% (n = 73) received supervision of clinical practice, 2.9% (n = 16) participated in clinical internships, 1, 3.0% (n = 7) performed daily clinical practice, 0.2% (n = 1) performed personal therapy. Other strategies were: 12.0% (n = 66) individual studies, 5.8% (n = 32) study groups, 2.2% (n = 12) research activities and 0.5% (n = 3) teaching
Supervised practice
The mean time of supervised practice was 7.4 years (SD = 7.26), ranging from 0 to 47 years. Regarding this variation in experience time, four participants had less than one year of practice as a supervisor when responding to the present survey. The 200 mentions about the reasons for starting the supervisory activity included: 40.5% (n = 81) undergraduate activity, 23.5% (n = 47) personal interest, 19.5% (n = 39) professional requirement, 14.5% (n = 29) Lato Sensu postgraduate activity and 2.0% (n = 4) Stricto Sensu postgraduate activity. The mean time between the beginning of clinical practice in CBT and the beginning of supervised practice was 5.2 years (SD = 3.62), ranging from 0 to 21 years.
Only 27.8% (n = 50) of the participants reported that they had undergone training to be prepared for the role of supervisor. There were 70 mentions of different activities by the professionals, which were allocated into three categories (Table 1).
<italic>Training carried out to be a supervisor</italic>
Trainings/Activities
Answers
n
%
Cases (%)
About supervision
Long term
15
21.4
28.4
Short term
22
31.5
41.6
Supervision practice guidance
9
12.8
16.9
Individual study
7
10.0
13.2
Therapeutic practice
Receive clinical supervision
4
5.7
7.5
Clinical practice course
4
5.7
7.5
Several
Non-specific course
6
8.6
11.3
Teacher training
1
1.4
1.9
Research training
2
2.9
3.8
Total
70
100.0
132.1
Note: n: Number of responses.
- Specific training on supervision (75.7% or n = 43), including four possibilities: long-term training (six months or more), short-term training (up to 60 hours), supervision practice guidance, either by receiving supervision or for being an assistant to the supervisor and individual study, that is, without training, but with self-taught activities such as readings, video classes, etc.
- Specific training for therapeutic practice (11.4% or n = 8), including two possibilities: receiving supervision of their psychotherapeutic practice or taking a clinical practice course;
- Several training (12.9% or n = 9), that is, for another activity or not specified, including three possibilities: a course, but whose focus or content was not identified by the participant, training of teaching practice and research training.
Most participants (97.2% or n = 175) provided supervision based on Beck Cognitive Therapy, but also 31.2% (n = 56) offered supervision on Schema Therapy, 15.6% (n = 28 ) in Acceptance and Commitment Therapy, 15% (n = 27) in Mindfulness-Based Cognitive Therapy, 10.0% (n = 18) in Dialectical Behavior Therapy, 6.7% (n = 12) in Compassion Focused Therapy, 6.7% (n = 18) in Cognitive Processing Therapy, 5.0% (n = 9) in Cognitive Behavioral Sex Therapy, 3.4% (n = 6) in Rational Emotive Behavior Therapy, 1.2% (n = 2 in each) in Cognitive Hypnotherapy, in Behavioral Therapy, in Positive Psychology, in Emotionally Focused Therapy and 0.6% (n = 1) in Neuropsychology.
The questions were directed to the supervised performance even before the quarantine imposed by COVID-19. Most participants (60.6% or n = 109) reported that they offered supervision either face-to-face or online; 37.8% (n = 68) only face-to-face and 1.7% (n = 3) only online. In addition, 67.8% (n = 122) offered group and individual supervision, while 18.3% (n = 33) only individually and 13.9% (n = 25) only group supervision.
Regarding the duration of the supervised session of the participants who offered individual supervision, 83.8% (n = 139) lasted between 50 and 60 minutes, but could also be 30 minutes (6.7% or n = 12), 90 minutes (8.4% or n = 14) or 120 minutes (4.2% or n = 7). One participant pointed out that supervision lasted 15 minutes and had the function of answering questions, while another participant pointed out that there was no pre-established time, since individual supervision was an additional component to group supervision. Among the participants who offered group supervision, the majority indicated more than one hour of duration, with 41.0% (n = 64) doing it in 120 minutes, followed by 19.3% (n = 30) of supervisions lasting 240 minutes, 18.6% (n = 29) lasting 90 minutes, 7.7% (n = 12) 180 minutes, 1.3% (n = 2 in each) 200, 270 or 300 minutes and 0.6% (n = 1) 150 minutes. Some participants reported group supervision sessions lasting one hour or less: 4.4% (n = 7) lasting 60 minutes, 1.9% (n = 3) 50 minutes, and 1.3% (n = 2) 30 minutes.
The number of people in the same supervision group was diversified; the indications were: 16.4% (n = 24) from two to three individuals, 52.8% (n = 77) from four to six, 13.7% (n = 20) from seven to nine, 15.7% (n = 23) from 10 to 15 and 1.4% (n = 2) from 40 to 50. In addition, five participants highlighted that the number of people who made up the supervision group and the period of the undergraduate course in which supervision training was offered are aspects considered to influence the duration of group supervision.
Results on the frequency with which supervisions occurred varied differently for group and individual supervision. Most group supervisions (61.7% or n = 92) took place weekly followed by 26.8% (n = 40) biweekly frequency, 18.1% (n = 27) monthly, 8.1% (n = 12) one-off and 1.3% (n = 2) every two months. The frequency of individual supervision ranged from 43.9% (n = 72) biweekly, 42.1% (n = 69) weekly, 28.7% (n = 47) punctual and 11.0% (n = 18) monthly. There were also six exceptions that the individual supervision frequency could vary according to the therapist’s demand and/or the complexity of the case attended.
Participants indicated that their supervision was offered to therapists who served more than one intervention audience, but it was not clear whether supervision occurred separately. In the supervisions that focused on individual attendance, the intervention target audience was: 93.3% (n = 168) adults, 66.7% (n = 120) adolescents, 42.8% (n = 77) children 41.1% (n = 74) elderly. In the supervisions that focused on group assistance, the target audience of the intervention was: 27.9% (n = 50) adults, 15.0% (n = 27) adolescents, 10.0% (n = 18) children and 8.3% (n = 15) elderly. In addition, supervisions also took place with a focus on couple care (18.9% or n = 34), 12.2% (n = 22) on families and 4.4% (n = 8) involved large community groups. Participants offered supervision to more than one supervision niche, as follows: 56.1% (n = 101) for undergraduate students, 59.4% (n = 107) for Lato sensu postgraduate students, 10.6% (n = 19) for Stricto Sensu postgraduate students and professionals, 74.5% (n = 134) for psychologists and 11.1% (n = 20) for psychiatrist doctors.
There were 250 mentions of how changes in daily life due to the coronavirus impacted supervised practice, among which: 42.0% (n = 105) the format was exclusively turned online, 24.0% (n = 60) supervision was suspended, 20.8% (n = 52) the frequency and/or demand for supervision was reduced, 3.6% (n = 9) supervised practices became theoretical or case studies, 3.2% (n = 8) change in supervision demand, 1.2% (n = 3) decreased motivation and increased tiredness, 0.8% (n = 2) increased the search for supervision by professionals, 0.4% (n = 1) the impact on interpersonal interaction in supervision. There were also 4.0% (n = 10) of the participants who indicated that no change had occurred.
Discussion
The importance of knowing the different aspects of the clinical supervisor in this country permeates the construction of psychology itself; therefore, there is an interest of national (Campos, 1998; Gauy et al., 2015) and international (Reiser & Milne, 2016; Tyler et al., 2000) researchers in describing supervisor characteristics and their supervisory practices. Since there has been an increase in interest and dissemination of CBT in Brazil in recent years (Neufeld et al., 2018) and a lack of knowledge about CBT supervisors, it can be said that our survey allowed a more comprehensive look on this niche of professional activity. This understanding is based on the greater range of responses when compared to other studies that also sought to outline a profile of the clinical supervisor, especially when specifically addressing CBT.
Added to this, there was also a greater participation of some regions in this investigation, such as the Northeast, that had more responses than the Southern region, coming behind only after the Southeast region. According to Neufeld et al. (2018) there is a spread of Lato Sensu CBT postgraduate courses in these three regions, which may explain, at least partially, the greater reach of participants from the Northeast, beyond the South and Southeast regions. On the other hand, in the Central-West and North regions, there was a smaller reach of participants in this research, corresponding to the regions where there is a minor dissemination of CBT. Based on this geographic distribution, one can reflect on how to enhance the development of CBT professionals in the Midwest and North, especially of clinical supervisors, since they can promote local diffusion, as well as guarantee the quality of psychotherapeutic interventions.
When reflecting on the characteristics of the professionals who responded to the present study, the results indicate continuous female predominance in the profession, corroborating the studies by Campos (1998), Gauy et al. (2015) and by Reiser and Milne (2016), with the exception of the study by Tyler et al. (2000). It was found that all the results of the aforementioned Brazilian studies pointed in the same direction and correspond to the characterizations outlined by the CFP (Rechtman, 2014). Another characteristic found suggests that the respondents of the present study were more experienced professionals, both in relation to psychotherapeutic practice and supervised practice. It was found that some participants started their practice as a therapist and supervisor in other approaches before working from the perspective of CBT. This aspect raises the question of supervised practice, since the supervision models and pedagogical strategies used can vary according to different approaches, modifying the configuration of clinical training, the formulation of the process and the results expected (Barletta & Neufeld, 2020). In addition, even though Aaron Beck’s CBT is almost unanimous as a base theory among the participants of the present study, supervisions were not restricted to this view, but rather, they expanded to other theories within the cognitive-behavioral approach, which are congruent with each other and are based on evidence. This seems to be a characteristic of CBT professionals, who form a basis in Beck’s Cognitive Therapy, but are not limited to this foundation, adding knowledge of cognitive theories with a focus on cognitive restructuring, in constructivist, in integrative and contextual models (Beck & Alford, 2000).
After graduation, the professional can provide clinical care; however, the importance of the psychologist sharpening his knowledge and skills for intervention is encouraged, especially when it comes to a theoretical proposal based on evidence such as CBT (Neufeld et al., 2018). In this connection, it was interesting to see how the participants of the present study seem to follow in the same direction, with a strong academic background, including more than one academic degree for the majority. Few participants were just graduates suggesting that there is a concern with professional development. Another result that can corroborate this reasoning is the average time between graduation and the beginning of CBT care. It is believed that this period of time may be linked to the training period.
Even though there is no rule on the minimum time devoted to clinical practice in order to become a supervisor, it is understood that previous experience as a psychotherapist is crucial (Barletta & Neufeld, 2020). The average time between the beginning of clinical CBT care and the beginning of supervision, according to the finding of the present survey, corresponded to what the guidelines on CBT supervisor accreditation provided by international associations describe (Ferreira et al., 2021). In the work of these authors, the guidelines indicated the need for two to five years of experience as a certified therapist to apply for a supervisory job. It is noteworthy that in this survey it was not verified whether the participant had FBTC certification as a therapist.
The main reason listed by the participants of this investigation to become a supervisor was linked to teaching, whether in undergraduate and/or postgraduate classes Lato Sensu and Stricto Sensu. Since the supervised clinical internship is part of the psychologist’s training, that is, a necessary step in undergraduate courses (Barletta et al., 2011) and often offered in Lato Sensu postgraduate courses (Velasquez et al., 2015), it is recognized that this practice in the formal education of the clinical psychologist is the gateway to the beginning of the supervisor’s activity. It is also understood that some Stricto Sensu postgraduate courses also focus on the development of the therapist and, consequently, this can be an opportunity to train the clinical supervisor.
In Brazil, there are no formal guidelines for the accreditation of the CBT supervisor, but unlike in the 1990s, when there was no type of supervisor training in this country, during last year there were signs of an increase in the interest in the subject (Campos, 1998). For example, in 2020, the I International Symposium on Teaching and Supervision of CBT was held, as well as the creation of the Associação de Ensino e Supervisão Baseados em Evidências (Association for Evidence-Based Teaching and Supervision). This current movement reverberates what the international literature has discussed about the need for clinical training for therapists, as well as specific training for supervisors (Sokol & Fox, 2016). In the words of Milne and Reiser (2017, p. 2) “[…] this is a timely moment to attempt to tackle the long‐standing gaps and build a bridge for CBT supervision as a professional specialization”. In this connection, such initial actions may suggest an increase in the dynamics of adequate professional training, which is still considered a gap in Latin America, with the break in the reproduction cycle of the practice that is little contextualized and without cultural adaptations (Mendoza, 2017; Neufeld et al., 2021).
On the other hand, recognizing that this is an initial movement, the results of the present investigation suggest that there are still few CBT supervisors with specific training to perform this function. Among the answers that pointed to carrying out supervisor training activities, short-term activities, that is, with up to 60 hours, were the most mentioned. Ludgate (2016) points out that shorter courses are offered more frequently and tend to promote theoretical knowledge, but with few pedagogical resources that encourage experiential learning, considered to be the most important for the development of open or complex skills necessary for the supervisor and the therapist (Barletta & Neufeld, 2020; Sokol & Fox, 2016). The results of the present survey also showed that other activities recognized as necessary for the training of the supervisor were carried out, albeit by a smaller number of participants. More extensive courses as well as supervisors’ supervision courses have been suggested; this is a practice that has not yet been systematized in the global context, but is of vital importance for the honing of supervisory skills (Milne & Reiser, 2017).
A subject that also drew attention in this survey is the differences between individual and group supervision. Some differences were already expected, such as the longer duration of group supervision, also found in other studies (Tyler et al., 2000). An unexpected difference was the shorter duration in supervisions, both for group and for individual supervision. Although shorter-term supervisions had a very specific focus (for example, answering questions), a discussion arose about the supervisor’s ability to manage time, as well as to achieve the goals established in that supervised meeting, which, in turn, refers to the need for qualification and training for this activity (Barletta & Neufeld, 2020; Milne & Reiser, 2017; Sokol & Fox, 2016).
The duration of group supervision also depends on the number of supervisees, as indicated by some participants of this survey. Unexpectedly, the results showed that a few supervision groups included many supervisees, with 10 or more students, up to groups of 50 individuals. In the study by Machado and Barletta (2015) with supervisees of a Lato Sensu postgraduate course in CBT, one of the students’ complaints, both in the face-to-face and remote supervision modality, was the size of the group supervised. It is believed that in such large groups, the supervisor’s management to achieve the educational purpose of developing CBT competences should be even more necessary, since the difficulty increases and the resources, both pedagogical and material, may be scarcer.
The Cognitive-Behavioral Group Therapy literature has indicated that the use of group intervention is a strategy to reduce costs, but it is also an excellent opportunity for competence development (Bieling et al., 2008). The authors point out that the orientation and/or training groups should not exceed 15 participants, while the therapeutic groups can reach 12, both with the participation of two facilitators, namely, a therapist and a co-therapist. In clinical supervision, whose essential functions are formative, normative and restorative (Barletta & Neufeld, 2020), the objectives of the aforementioned groups are intersected, including: (a) the importance of developing competences from the training of the professional repertoire, (b) the guarantee of ethical, contextualized and health-protective interventions, and (c) care for the well-being of the supervisee, safeguarding the professional’s mental health. By establishing a parallel between the logic of intervention and clinical supervision, one can reflect on the number of participants facing the balance between cost and possibility of developing clinical skills, as well as the inclusion of a pair of facilitators, as a supervisor and co-supervisor in larger groups.
Although, at the present time, the use of virtual and remote communication tools is at its height, favoring access to potential survey participants, the collection was carried out at the time of quarantine due to the COVID-19 pandemic. It is considered that this context may have had a negative impact on the number of responses received, since emotional, family, social, labor and financial repercussions are observed, as well as the need to adapt to the new scenario, which can affect subjective well-being (Sampaio et al., 2021). It is noted that this observation was also found in the results of the present study, as one of the consequences perceived by the participants, including the low motivation and increase in the fatigue of the supervisees and in responses such as: “I have noticed that professionals also need personal care”. These results suggest the need to look at the professional as a person, whether the one who practices psychotherapeutics or the one who also acts as a clinical supervisor. Investment in professional self-care becomes essential in order to enhance the personal care of those who will help others, as well as increasing their own management and understanding of CBT, such as emotional regulation, cognitive restructuring and coping strategies in the face of the difficulties of everyday life (Bennet-Levy et al., 2015). In addition, the present survey also highlighted the change in supervision demands, especially due to the need to include mental health care issues in view of the pandemic to help patients, such as aspects of remote intervention to facilitate clinical care, corroborating with the findings by Sampaio et al. (2021).
It was expected that there would be indications from study participants about the need to develop supervisory skills associated to remote care. This information did not appear, perhaps because the issue was not addressed directly to the participants. Sampaio et al. (2021) pointed out the inability of mental health professionals to use technological resources for remote care when training is insufficient. It is believed that the same need for training echoes in supervised practice. The data from the present investigation showed that the quarantine imposed changes both in the offering form and in the activities provided in the supervision, as well as in the frequency and demand of this activity, leading to the suspension and/or more spacing in the supervised meetings. In this way, supervisors were forced to make adaptations without necessarily preparing or training. It is believed that the use of technology in educational processes, including supervision, is a way of no return, which indicates the need to include this subject in the supervisors’ training.
Final Considerations
The CBT has been increasingly studied and applied in Brazil; thus it becomes essential to identify the profile of who provides the therapist’s development of this approach. Knowing the characteristics of clinical supervisors in CBT, as well as their practices and training, can help the reflection on the need to strengthen support for this professional practice.
The results of the present investigation showed characteristics considered to be supervisors’ qualities, such as psychotherapeutic clinical experience, considered one of the supervisor’s requirements. A profile of experienced supervisors with a high academic background and more than one degree, in addition to training in the clinical area, was also identified. Such characteristics suggest that the CBT supervisors who agreed to participate in the present survey were concerned with continuous education and to increase their knowledge of psychotherapeutic clinical practice. Although this is an important consideration, it detects a limitation of the study, since it is considered that this research has only covered supervisors who have dedicated themselves to this career more intensely and, therefore, with continuous professional improvement behaviors. It is therefore questioned whether supervisors who do not have the possibility or culture of constant updating, or even are not allocated in academic spaces, were not motivated to respond or did not have access to this survey. Thus, there may be a portion of professionals who offer clinical supervision who were not accessed and it is therefore important to find new ways of screening such professionals to learn about their supervisory practices.
The results also indicated some difficulties and gaps in supervised practice. For example, the lack of specific training of the survey participants for supervised practice in CBT, which may be associated with the lack of perception of this need in Brazilian culture and the still initial movement of offering training for supervisors in this country. Other difficulties listed concern institutional issues where supervision takes place and the pandemic moment. It is understood that the institution’s rules can impact the supervised process such as the number of students per supervision group, while quarantine imposed mandatory changes in the supervision activity.
Since there is no record, registry or accreditation of clinical supervisors in Brazil, we do not know how many professionals are CBT supervisors in this country. Since no other study with a similar objective had the same range of responses, it is understood that the present survey is of great value, since it is the first to outline the profile of CBT supervisors in Brazil. It is understood that this study can be considered as an important expansion for this professional activity, even though it is not possible to generalize the results of this investigation to the population of Brazilian supervisors.
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Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Scholarship (Process: 307703/2020-7)
How to cite this article: Barletta, J. B., Araújo, R. M., & Neufeld, C. B. (2023). Survey of cognitive behavioral therapy clinical supervisors profile in Brazil. Estudos de Psicologia (Campinas), 40, e210072. https://doi.org/10.1590/1982-0275202340e210072en
10.1590/1982-0275202340e210072Relato de Pesquisa – Psicologia Cognitiva, Percepção e Neurociência | Research Report – Cognitive Psychology, Perception and NeuroscienceLevantamento do perfil de supervisores clínicos de terapia cognitivo-comportamental no Brasil0000-0002-0834-4559BarlettaJanaína Biancaelaboração do projetoelaboração do instrumento de coleta de dadoscoleta de dadosanálise dos dadosdiscussão dos resultadosrevisão e aprovação da versão final10000-0001-5312-3766AraújoRobson Medeiros deelaboração do instrumento de coletaanálise dos dadosdiscussão dos resultadosrevisão e aprovação da versão final20000-0003-1097-2973NeufeldCarmem Beatrizelaboração do instrumento de coletadiscussão dos resultadosrevisão e aprovação da versão final1Correspondência para: J. B. BARLETTA. E-mail: <janabianca@gmail.com>
Os autores declaram não haver conflito de interesses.
J. B BARLETTA participou na elaboração do projeto, na elaboração do instrumento de coleta de dados, na coleta de dados, na análise dos dados, na discussão dos resultados, na escrita do manuscrito. R. M. ARAÚJO teve participação ativa na elaboração do instrumento de coleta, na análise dos dados, na discussão dos resultados, na revisão e aprovação da versão final do trabalho. C. B. NEUFELD participou na elaboração do instrumento de coleta, na discussão dos resultados, na revisão e aprovação da versão final do trabalho.
e200072ResumoObjetivo:
Esta pesquisa teve por objetivo identificar o perfil de supervisores de Terapia Cognitivo-Comportamental no país e conhecer sua formação para exercer essa atividade profissional.
Método:
Foi realizado um survey online em âmbito nacional com 180 supervisores de Terapia Cognitivo-Comportamental, sendo 73,8% do sexo feminino, com a média de idade de 40,3 anos (DP = 10,03).
Resultados:
Entre os principais resultados, ressalta-se a intensa formação acadêmica, treinamento para prática psicoterápica e tempo de experiência clínica (12,6 anos, DP = 7,64) e supervisionada (7,4 anos, DP = 7,26). Apenas 27,8% dos participantes indicaram treinamento específico para supervisor e houve uma lacuna de indicativos de treinamentos de recursos para supervisões remotas.
Conclusão:
Considera-se essa a primeira pesquisa a traçar o perfil de supervisores de Terapia Cognitivo-Comportamental no Brasil, ampliando o olhar para esta atividade profissional.
A psicologia é uma profissão que ainda se encontra em construção no Brasil, sendo um reflexo de sua história regional que está em constante transformação ao longo dos anos. Esse entendimento, por si só, respalda a necessidade de identificar aspectos que caracterizam o psicólogo e suas práticas profissionais, neste amplo e diversificado campo de atuação. Iniciativas de pesquisas visando conhecer quem são os profissionais que formam a classe de psicólogos no país têm sido interesse do Conselho Federal de Psicologia (CFP). Em 1988, por exemplo, identificou-se que a maior parte dos psicólogos à época eram mulheres (87%), o que se manteve nos resultados da pesquisa de 2012 (89%) (Rechtman, 2014). Atualmente, tem-se um total de 385.760 psicólogos brasileiros inscritos no CFP (Conselho Federal de Psicologia, 2021).
Sabe-se que, apesar da introdução tardia no cenário latino-americano, até os anos 2000, a atividade clínica era predominante na atuação profissional brasileira (Neufeld et al., 2021). Rechtman (2014) ressalta que os currículos atuais de psicologia, mesmo com as mudanças nas Diretrizes Curriculares Nacionais em 2004, continuam privilegiando a atuação clínica, mantendo essa escolha como preferência entre os estudantes e fortalecendo a clínica como representação social da prática psicológica. Por outro lado, flexibilizou-se que a crítica deve se ater ao modelo médico na clínica, uma vez que a atuação clínica é um elemento estruturante da psicologia.
Mesmo que se tenha o crescimento da clínica ampliada e a preocupação da classe profissional para aumento do alcance social, Mendonza (2017) discorre sobre algumas características do contexto latino-americano que podem desfavorecer a disseminação da prática psicoterapêutica nas mais diversas comunidades desta região, bem como fortalecer o caráter elitizado. Dentre tais fatores, a autora inclui a desigualdade social e a repetição de um padrão internacional sem adaptações culturais, o que não traduz as necessidades e demandas sociais locais. Esse entendimento é revisto e corroborado por pesquisadores tanto no contexto da América Latina como no contexto brasileiro (Neufeld et al., 2021), que apontam que a psicologia clínica recebeu forte influência europeia e americana desde seu início na região. Por outro lado, entende-se que a dificuldade de abrangência e alcance social da psicologia clínica não é exclusiva da região supracitada e, sim, uma preocupação em cenário mundial. Por exemplo, com intuito de aumentar o acesso da população às psicoterapias baseadas em evidências, o Reino Unido criou em 2007 o Programa de Acesso às Terapias Psicológicas (Improving Acess to Psychological Therapies), utilizando-o como principal estratégia para fortalecer a difusão, a cobertura e o alcance de tratamentos eficazes (Barletta & Neufeld, 2020).
Ao se falar de psicologia clínica, é reconhecido que a supervisão é uma atividade essencial para formar o psicólogo, manter a qualidade da intervenção (Barletta & Neufeld, 2020) e fomentar habilidades e conhecimentos específicos do terapeuta (Sampaio et al., 2021). Nesse sentido, é uma atividade recorrente na educação formal do psicólogo clínico, incluindo o momento da graduação (Barletta et al., 2011) e da pós-graduação lato sensu que fomenta a prática profissional (Velasquez et al., 2015). Esse entendimento, somado a importância de identificar o perfil do profissional (Rechtman, 2014), tem levado a busca por conhecer quem é o supervisor clínico e como exerce sua prática há tempos, apesar de poucos dados na literatura. Por exemplo, Tyler et al. (2000) selecionaram aleatoriamente 300 supervisores clínicos docentes de doutorado e vinculados a American Psychological Association. Do total de 149 respondentes, pode-se identificar que 71,9% eram masculinos, com média de idade de 50,5 anos (DP = 8,5), com tempo médio de finalização do doutoramento de 18,1 anos para as mulheres (DP = 7,5) e 24,4 anos para os homens (DP = 8,5). Quanto à perspectiva teórica, 29,8% indicaram ser ecléticos, enquanto 24,6% utilizavam a abordagem comportamental, 17,5% cognitiva e 15,8% psicodinâmica, entre outras. Foi identificado que supervisores que forneciam apenas supervisão grupal gastavam um tempo médio de 1,8h por grupo (DP = 0,7), enquanto as supervisões individuais tinham duração média de 1h (DP = 0,6). Os docentes em tempo integral (38,3%) forneciam em média 6,7h (DP = 5,1) de prática supervisionada por semana, tendo em torno de quatro supervisionandos com quatro casos cada um. Cada aluno recebia, em média, 2h30 de supervisão semanal. Entre as características descritas, esses autores abriram uma discussão sobre a pouca consideração que a prática supervisionada tinha à época para promoção na carreira docente ou mesmo para garantia de estabilidade laboral.
Houve, recentemente, um survey sobre supervisão clínica em Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) no Reino Unido (Reiser & Milne, 2016). O convite para responder o questionário online foi enviado para uma lista com 250 supervisores selecionados intencionalmente da British Association for Behavioural and Cognitive Psychotherapies em função de seu conhecimento e expertise em supervisão. Do total de 110 respondentes, foi possível, entre outros resultados, conhecer o perfil dos profissionais que ofertavam supervisão. Devido a própria seleção inicial, os profissionais tinham mais de 20 anos de prática clínica, sendo uma média de 14 anos especificamente em TCC e mais de 12 anos de prática supervisionada. A maioria era do sexo feminino (75%) com idade média de 48,8 anos. Em média, os profissionais tinham 5,2 supervisionandos. Os participantes tinham como formação e/ou atuação profissional: terapeutas de TCC (32%), psicólogos clínicos (24%), conselheiros (6%) e psiquiatras (4%). Também foram identificadas enfermeiras (29%) nesta função. Uma vez que há diferenças nas normas e regulações sobre psicoterapia e supervisão clínica de acordo com cada país e/ou região, sabe-se que pode haver distinções para o Brasil sobre quem exerce a atividade supervisionada e qual o tipo de atuação está sendo orientada (Ferreira et al., 2021).
No Brasil, desde os anos 1990, Campos (1998) já apontava a carência de estudos que trouxessem mais clareza sobre o perfil e desenvolvimento de profissionais que ofertavam a atividade supervisionada. Em sua pesquisa, foram enviados 100 questionários para supervisores clínicos da região Sudeste do país, sendo que, dos 18 participantes que retornaram, a maioria era do sexo feminino (61%), com média de idade de 40,5 anos, de tempo de formado de 13,5 anos e de fornecimento de supervisão clínica de 7,5 anos. Ainda que todos os supervisores tivessem formação acadêmica, variando de especialização a doutorado, nenhum tinha formação ou treinamento para o exercício da atividade supervisionada. Também foram identificadas apenas supervisão em duas orientações teóricas: abordagem psicodinâmica (67%) e TCC (33%). O autor ressaltou que, da população de 100 supervisores convidados para a pesquisa, 8% eram da TCC, o que sugere a coerência dos profissionais com os princípios da abordagem baseada em evidências pela responsividade ao estudo. Ainda que haja limitações na pesquisa de Campos (1998) devido ao baixo número de respostas, pode-se considerar como um dos primeiros estudos que tentou mapear o perfil de supervisores clínicos e sua formação no país, o que sustenta seu mérito.
Sabe-se também que há poucos dados sobre os supervisores de psicoterapia que exercem essa atividade durante estágio clínico na graduação em Psicologia (Gauy et al., 2015). Esse grupo de pesquisadores, na busca de sanar essa lacuna, realizou um estudo com objetivo de fazer uma descrição de supervisores que orientavam os estágios clínicos na graduação de psicologia no Brasil, independente da orientação teórica. Uma vez que essa pesquisa fez parte de um projeto maior sobre serviço-escola, os respondentes do survey online que eram supervisores clínicos constituíram os participantes do estudo, totalizando 147 respostas em um período de dois anos de coleta de dados. Como principais resultados, obteve-se que a maioria dos supervisores era do sexo feminino (77,6%), faixa etária entre 38 e 53 anos (66,0%) e apenas 12,0% supervisionavam em TCC. Além disso, a maior parte trabalhava no ensino privado (56,0%), concentrados nas regiões Sudeste (46,0%) e Sul (32,0%), seguidos pelas regiões Nordeste (7,0%), Norte (5,0%) e Centro-Oeste (4,0%). Por último, essa pesquisa identificou que o tempo de experiência profissional em psicoterapia, correspondia a 10 anos ou mais para a maior parte dos supervisores (64,4%). Ainda que os pesquisadores tenham apontado que não foi possível traçar um perfil generalizável que pudesse descrever os supervisores de estágios da prática clínica na graduação de psicologia, ressaltaram a importância de pesquisas do mesmo cariz.
Outro aspecto identificado como dificultador para a disseminação da psicologia está associado a pouca formação profissional e treinamento especializado no contexto latino-americano (Mendonza, 2017). A falta de treinamento para exercer algumas práticas profissionais específicas na psicologia corrobora com a necessidade percebida pelo Reino Unido para a criação da Programa de Acesso às Terapias Psicológicas. Ainda que o treinamento do supervisor clínico em TCC tem sido indicado como elemento essencial (Ludgate, 2016; Milne & Reiser, 2017; Sokol & Fox, 2016), pouco se sabe sobre os supervisores de TCC no Brasil e seu treinamento para exercer essa atividade profissional ainda nos dias de hoje (Barletta & Neufeld, 2020). A literatura também tem apontado a necessidade de inclusão de treinamento sobre o uso de recursos tecnológicos e aplicativos, estratégias pedagógicas adequadas para o ensino remoto, aspectos éticos e procedurais da intervenção online (Machado & Barletta, 2015; Sampaio et al., 2021), seja para a prática clínica ou supervisionada.
Com o crescimento do ensino de TCC na graduação em psicologia no Brasil (Neufeld et al., 2018), aumenta-se a importância de mapear o perfil dos supervisores clínicos dessa área. Sabe-se que em 2013, a Federação Brasileira de Terapias Cognitivas (FBTC), principal associação de TCC no país, tinha um total de 1566 associados (Neufeld & Afonso, 2013) e que, atualmente, no site da instituição (Federação Brasileira de Terapias Cognitivas, 2021), aparecem 536 profissionais que atuam na prática psicoterapêutica, porém não há discriminação de quem oferta supervisão clínica. As associações internacionais de TCC apontam que há um número consideravelmente menor de supervisores em relação aos terapeutas, ainda que no Brasil tais dados sejam escassos, conforme visto anteriormente. Por exemplo, British Association for Behavioural and Cognitive Psychotherapies, no início dos anos 2000, tinha 1300 psicoterapeutas e, desse total, apenas 3,6% eram supervisores credenciados (Roth & Pilling, 2008). Em 2020, essa proporção se manteve similar, com 7.500 psicoterapeutas e, deste montante, apenas 4,0% de supervisores credenciados (Ferreira et al., 2021). Com base na relevância em conhecer as características do supervisor de TCC e da lacuna de dados de pesquisa que traduzem esse mapeamento, o objetivo da presente pesquisa é identificar o perfil de supervisores de TCC no Brasil, bem como, conhecer sua formação para exercer essa atividade profissional.
Método
Foi realizada uma pesquisa de levantamento no formato de survey online, no período de abril a julho de 2020. Para tanto, foi elaborado um questionário com 19 perguntas fechadas e três abertas referentes ao bloco I de questões intitulado “Indicadores Sociodemográficos e de Formação”, e 12 perguntas fechadas e uma aberta referentes ao bloco II de questões intitulado “A sua Prática de Supervisão”, que serviram de dados para este estudo. Para a divulgação da pesquisa, contou-se com a parceria da FBTC, a fim de convidar supervisores de TCC de todas as regiões do Brasil, com intuito de ampliar o alcance ao público-alvo. Os critérios de inclusão estabelecidos para participar da pesquisa foram: exercer ou ter exercido a prática de supervisor de terapia cognitivo-comportamental no Brasil, de qualquer região do país, independentemente do tempo de profissão ou na função de supervisor clínico. Critérios de exclusão: supervisores de qualquer outra abordagem que não fosse da perspectiva cognitivo-comportamental e profissionais da psicologia que nunca exerceram a função de supervisores clínicos.
Para o procedimento de análise de dados descritiva foi utilizado o software IBM®SPSS® (versão 24). Para as perguntas abertas, foi utilizada a análise de conteúdo (Bardin, 2016) realizada pela exploração do conteúdo em corpora composto pelas respostas de cada questão, pela identificação das palavras e suas unidades de contexto (keyword-in-context), codificação e categorização em unidades de significados com contabilização de frequência.
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE n° 26829419.4.0000.5407, protocolo nº 3.854.553). Ao acessar o link do instrumento, inicialmente o participante precisava concordar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), aceitando participar voluntariamente da pesquisa para, então, ser encaminhado ao questionário.
ResultadosPerfil dos participantes
Responderam ao questionário 180 supervisores clínicos de TCC, sendo 77,8% (n = 140) do sexo feminino e 22,2% (n = 40) masculino, e com a média de idade de 40,3 anos (DP = 10,03). A formação de base indicou que 97,8% (n = 176) eram psicólogos, 1,7% (n = 3) psiquiatras e um participante tinha as duas graduações. O tempo médio de formação desde a graduação foi de 15,7 anos (DP = 9,41), variando de 2 a 49 anos. Além disso, 86,1% (n = 155) dos respondentes possuía título de pós-graduação lato sensu, 71,1% (n = 128) de pós-graduação stricto sensu, 9,5% (n = 17) tinha pós-doutorado e 1,7% (n = 3) era livre docente. Do total de participantes, 1,2% (n = 2) era apenas graduado, enquanto 58,3% (n = 105) tinha tanto pós-graduação lato sensu quanto stricto sensu. Os respondentes eram das regiões: 32,9% (n = 59) do Sudeste, 28,9% (n = 52) do Nordeste, 22,2% (n = 40) do Sul, 8,9% (n = 16) do Centro-Oeste e 7,1% (n = 13) do Norte. Não houve respostas de supervisores do Acre e do Espírito Santo, sendo que todos os demais estados da federação foram representados por pelo menos um participante.
Prática psicoterapêutica
O tempo médio de experiência em psicoterapia foi de 13,9 anos (DP = 9,06), variando de 2 a 48 anos, porém, 22,2% (n = 40) do total de participantes já havia trabalhado anteriormente com outras orientações teóricas. A Psicanálise foi a abordagem mais indicada pelos supervisores (25% ou n = 10), seguida da Análise do Comportamento (20,0% ou n = 8), Psicodinâmica (17,5% ou n = 6), Humanismo (10,0% ou n = 4), Sistêmica (7,5% ou n = 3), Gestalt (5,0% ou n = 2) e Psicodrama (2,5% ou n = 1). Desta forma, o tempo médio de prática psicoterapêutica especificamente sob a perspectiva da TCC foi de 12,6 anos (DP = 7,64), variando de 2 a 44 anos, enquanto o tempo médio entre se graduar e o início do atendimento clínico em TCC foi de 3,1 anos (DP = 4,54) variando de 0 a 21 anos.
Ao serem questionados sobre quais atividades realizaram para se capacitarem para o atendimento clínico na TCC, houve 551 menções a diferentes estratégias. Dessas, as atividades educativas rápidas foram as mais indicadas, como: 19,4% (n = 107) cursos livres, 8,3% (n = 46) eventos científicos, 5,4% (n = 30) workshop e 0,7% (n = 4) cursos de aperfeiçoamento. As capacitações mais longas também foram indicadas, como: 15,8% (n = 87) cursos de pós-graduação lato sensu, 7,1% (n = 39) cursos de formação clínica, 5,1% (n = 28) treinamentos específicos. Atividades que envolvem o ofício clínico também foram identificadas como uma forma de capacitação para o próprio atendimento: 13,3% (n = 73) receber supervisão da prática clínica, 2,9% (n = 16) participar de estágios clínicos, 1,3% (n = 7) exercer a prática clínica cotidiana, 0,2% (n = 1) fazer terapia pessoal. Outras estratégias foram: 12,0% (n = 66) estudos individuais, 5,8% (n = 32) grupos de estudo, 2,2% (n = 12) atividades de pesquisa e 0,5% (n = 3) docência.
Prática supervisionada
O tempo médio de prática supervisionada foi de 7,4 anos (DP = 7,26), variando de 0 a 47 anos. Em relação à essa variação de tempo de experiência, quatro participantes tinham menos de um ano de prática como supervisor ao responderem a presente pesquisa. As 200 menções sobre os motivos para iniciar a atividade de supervisor incluíram: 40,5% (n = 81) atividade de graduação, 23,5% (n = 47) interesse pessoal, 19,5% (n = 39) demanda profissional, 14,5% (n = 29) atividade de pós-graduação lato sensu e 2,0% (n = 4) atividade de pós-graduação stricto sensu. O tempo médio entre o início da prática clínica em TCC e o início da prática supervisionada foi de 5,2 anos (DP = 3,62), variando de 0 a 21 anos.
Apenas 27,8% (n = 50) dos participantes relataram que realizaram treinamento para a preparação da função de supervisor. Houve 70 menções a diferentes atividades pelos profissionais, que foram alocadas em três categorias (Tabela 1):
<italic>Treinamentos realizados para ser supervisor</italic>
Treinamentos/Atividades
Respostas
n
%
Casos (%)
Sobre supervisão
Longo prazo
15
21,4
28,4
Curto prazo
22
31,5
41,6
Orientação da prática de supervisão
9
12,8
16,9
Estudo individual
7
10,0
13,2
Prática terapêutica
Receber supervisão clínica
4
5,7
7,5
Curso prática clínica
4
5,7
7,5
Diversos
Curso não específico
6
8,6
11,3
Treinamento docente
1
1,4
1,9
Treinamento em pesquisa
2
2,9
3,8
Total
70
100,0
132,1
Note: n: Número de respostas.
- Treinamentos específicos sobre supervisão (75,7% ou n = 43), incluindo quatro possibilidades: os a longo prazo (seis meses ou mais), a curto prazo (até 60 horas), orientações da prática de supervisão, seja por receber uma supervisão da supervisão ou por ser auxiliar do supervisor e, estudo individual, isto é, sem treinamento, mas com atividades autodidatas como leituras, videoaulas etc.
- Treinamentos específicos para a prática terapêutica (11,4% ou n = 8), incluindo duas possibilidades: receber supervisão da sua prática psicoterápica ou fazer um curso de prática clínica;
- Treinamentos diversos (12,9% ou n = 9), isto é, para outra atividade ou não especificado, incluindo três possibilidades: um curso, mas que não foi identificado seu foco ou conteúdo pelo participante, treinamento da prática docente e treinamento em pesquisa.
A maior parte dos participantes (97,2% ou n = 175) fornecia supervisão baseada na Terapia Cognitiva de Beck, mas também 31,2% (n = 56) oferecia supervisão em Terapia do Esquema, 15,6% (n = 28) em Terapia da Aceitação e Compromisso, 15,0% (n = 27) em Terapia Cognitiva baseada em Mindfulness, 10,0% (n = 18) em Terapia Comportamental Dialética, 6,7% (n = 12) em Terapia Focada na Compaixão, 6,7% (n = 18) em Terapia Cognitiva Processual (TCP), 5% (n = 9) em Terapia Cognitiva Sexual, 3,4% (n = 6) em Terapia Racional Emotiva Comportamental, 1,2% (n = 2 em cada) em Hipnoterapia Cognitiva, em Terapia Comportamental, em Psicologia Positiva, em Terapia Focada nas Emoções e 0,6% (n = 1) em Neuropsicologia.
Os questionamentos foram direcionados à atuação supervisionada até antes da quarentena pela COVID-19. A maioria dos participantes (60,6% ou n = 109) relatou que ofertava supervisão de forma presencial ou via online, 37,8% (n = 68) apenas presencial e 1,7% (n = 3) unicamente online. Além disso, 67,8% (n = 122) ofertava supervisão em grupo e individual, enquanto 18,3% (n = 33) apenas individualmente e 13,9% (n = 25) unicamente supervisão em grupo.
Em relação à duração da sessão supervisionada, dos participantes que ofertavam supervisão individual, 83,8% (n = 139) ocorria entre 50 a 60 minutos, mas também poderia ser de 30 minutos (6,7% ou n = 12), 90 minutos (8,4% ou n = 14) ou 120 minutos (4,2% ou n = 7). Um participante apontou que a supervisão durava 15 minutos e tinha a função de tirar dúvidas, enquanto outro apontou que não havia tempo pré-estabelecido, uma vez que a supervisão individual era um componente adicional à supervisão de grupo. Dos participantes que ofertavam supervisão em grupo, a maior parte indicou mais de uma hora de duração, sendo que 41,0% (n = 64) o fazia em 120 minutos, seguidas por 19,3% (n = 30) de supervisões que duravam 240 minutos, 18,6% (n = 29) de 90 minutos, 7,7% (n = 12) de 180 minutos, 1,3% (n = 2 em cada) de 200, 270 ou 300 minutos e 0,6% (n = 1) de 150 minutos. Alguns participantes relataram sessões de supervisão em grupo com uma hora ou menos: 4,4% (n = 7) de 60 minutos, 1,9% (n = 3) de 50 minutos e 1,3% (n = 2) de 30 minutos.
A quantidade de pessoas no mesmo grupo de supervisão foi diversificada, sendo indicados: 16,4% (n = 24) de dois a três, 52,8% (n = 77) de quatro a seis, 13,7% (n = 20) de sete a nove, 15,7% (n = 23) de 10 a 15 e 1,4% (n = 2) de 40 a 50. Como adendo, cinco participantes ressaltaram que a quantidade de pessoas que compunham o grupo de supervisão e o período do curso de graduação em que a supervisão era ofertada são aspectos considerados influenciadores da escolha da duração da supervisão em grupo.
Os resultados sobre a frequência em que as supervisões ocorriam variaram diferentemente para supervisões em grupo ou individuais. A maior parte das supervisões em grupo acontecia semanalmente (61,7% ou n = 92), seguidas por 26,8% (n = 40) de frequência quinzenal, 18,1% (n = 27) mensal, 8,1% (n = 12) pontual e 1,3% (n = 2) a cada dois meses. A frequência das supervisões individuais variou entre 43,9% (n = 72) quinzenal, 42,1% (n = 69) semanal, 28,7% (n = 47) pontual e 11,0% (n = 18) mensal. Houve ainda seis ressalvas de que a frequência da supervisão individual poderia variar de acordo com a demanda do terapeuta e/ou complexidade do caso atendido.
Os participantes indicaram que suas supervisões eram ofertadas para terapeutas que atendiam mais de um público de intervenção, mas não ficou claro se as supervisões ocorriam separadamente. Nas supervisões que focavam os atendimentos individuais, o público-alvo da intervenção era: 93,3% (n = 168) adultos, 66,7% (n = 120) adolescentes, 42,8% (n = 77) infantil e 41,1% (n = 74) idosos. Nas supervisões que focavam os atendimentos grupais, o público-alvo da intervenção era: 27,9% (n = 50) adulto, 15,0% (n = 27) adolescente, 10,0% (n = 18) criança e 8,3% (n = 15) idoso. Além disso, as supervisões também aconteciam com foco nos atendimentos com casais (18,9% ou n = 34), 12,2% (n = 22) famílias e 4,4% (n = 8) para grandes grupos comunitários. Os participantes ofertavam supervisões para mais de um nicho de supervisionando, sendo: 56,1% (n = 101) para alunos de graduação, 59,4% (n = 107) para alunos de pós-graduação lato sensu, 10,6% (n = 19) para alunos de pós-graduação stricto sensu e profissionais, sejam 74,5% (n = 134) para psicólogos e 11,1% (n = 20) para médicos psiquiatras.
Houve 250 menções sobre como as mudanças no cotidiano por causa do coronavírus impactaram na prática supervisionada, dentre as quais: 42,0% (n = 105) o formato passou para online exclusivamente, 24,0% (n = 60) a supervisão foi suspensa, 20,8% (n = 52) diminuiu a frequência e/ou procura de supervisão, 3,6% (n = 9) as práticas supervisionadas passaram a ser estudos teóricos ou de casos, 3,2% (n = 8) mudança na demanda da supervisão, 1,2% (n = 3) diminuição da motivação e aumento do cansaço, 0,8% (n = 2) o aumento de busca pela supervisão por profissionais, 0,4% (n = 1) o impacto na interação interpessoal em supervisão. Houve também 4,0% (n = 10) dos participantes que apontaram que não houve nenhuma mudança.
Discussão
A importância de conhecer o supervisor clínico no país perpassa pela construção da própria psicologia na região, portanto, há um interesse de pesquisadores nacionais (Campos, 1998; Gauy et al., 2015) e internacionais (Reiser & Milne, 2016; Tyler et al., 2000) em descrever características do supervisor e suas práticas de supervisão. Uma vez que há um aumento de interesse e disseminação da TCC no Brasil nos últimos anos (Neufeld et al., 2018) e uma lacuna de conhecimento sobre o supervisor de TCC no país, pode-se dizer que a presente pesquisa possibilitou um olhar mais abrangente para este nicho de atuação profissional. Esse entendimento se baseia pelo maior alcance de respostas quando comparado com outras pesquisas que também buscaram traçar um perfil do supervisor clínico, em especial, ao se indicar especificamente a TCC.
Somado a isso, também houve uma participação maior de algumas regiões na presente pesquisa, como do Nordeste, que teve mais respostas que a região Sul, atrás apenas da região Sudeste. De acordo com Neufeld et al. (2018) há uma forte propagação de cursos de pós-graduação lato sensu de TCC nessas três regiões, o que pode explicar, pelo menos em parte, o alcance maior de participantes do Nordeste, para além das regiões Sul e Sudeste. Por outro lado, nas regiões Centro-Oeste e Norte houve menor alcance de participantes nesta pesquisa, correspondendo com as regiões onde a disseminação da TCC é menor. A partir desse delineamento geográfico, pode-se refletir sobre como fortalecer o desenvolvimento de profissionais da TCC no Centro-Oeste e Norte do país, especialmente de supervisores clínicos, uma vez que podem promover a difusão local, bem como garantir a qualidade das intervenções psicoterápicas.
Ao refletir sobre as características dos profissionais que responderam ao presente estudo, os resultados sugerem a manutenção da predominância feminina na profissão, corroborando com os estudos de Campos (1998), de Gauy et al. (2015) e de Reiser e Milne (2016), com exceção do estudo de Tyler et al. (2000). Verificou-se que todos os resultados dos estudos brasileiros supracitados apontaram na mesma direção e correspondem às caracterizações traçadas pelo CFP (Rechtman, 2014). Outra característica encontrada sugere que os respondentes do presente estudo são profissionais mais experientes, tanto em relação à atuação com a prática psicoterápica quanto à prática supervisionada. Identificou-se que alguns participantes iniciaram sua prática como terapeuta e supervisor em outras abordagens antes de trabalharem sob a perspectiva da TCC. Esse aspecto levanta a questão sobre a prática supervisionada, uma vez que os modelos de supervisão e estratégias pedagógicas utilizadas podem variar de acordo com as diferentes abordagens, modificando a configuração do treinamento clínico, a formulação do processo e os resultados esperados (Barletta & Neufeld, 2020). Além disso, ainda que a TCC de Aaron Beck seja quase unânime como teoria de base entre os participantes do presente estudo, as supervisões não se fecharam neste olhar, mas, sim, ampliaram-se para outras teorias dentro do enfoque cognitivo-comportamental, que são congruentes entre si e baseadas em evidências. Essa parece ser uma característica dos profissionais da TCC, que formam uma base na Terapia Cognitiva de Beck, mas não se limitam a esse alicerce, agregando conhecimentos de teorias cognitivas com enfoques na reestruturação cognitiva, nos modelos construtivistas, integrativos e contextuais (Beck & Alford, 2000).
Após o término da graduação, o profissional pode fazer atendimentos clínicos, contudo fomenta-se a importância de o psicólogo lapidar seus conhecimentos e habilidades para a intervenção, especialmente quando se trata de uma proposta teórica baseada em evidências como a TCC (Neufeld et al., 2018). Nesse sentido, foi interessante identificar como os participantes do presente estudo parecem seguir nessa mesma direção, com uma forte formação acadêmica, incluindo mais de uma titulação para a maioria. Poucos participantes eram apenas graduados, o que sugere que há uma preocupação com o desenvolvimento profissional. Outro resultado que pode corroborar com esse raciocínio é o tempo médio entre a graduação e o início do atendimento em TCC. Acredita-se que este espaço de tempo possa estar ligado ao momento de capacitação.
Por mais que não haja uma regra posta sobre o tempo mínimo de prática clínica estabelecido para se tornar supervisor, entende-se que a experiência prévia como psicoterapeuta é crucial (Barletta & Neufeld, 2020). O tempo médio entre o início do atendimento clínico em TCC e o início da supervisão, como resultante da presente pesquisa, correspondeu ao que as diretrizes sobre acreditação de supervisor de TCC disponibilizadas por associações internacionais descrevem (Ferreira et al., 2021). No trabalho dessas autoras, as diretrizes indicaram a necessidade de dois a cinco anos de experiência como terapeuta com certificação para se candidatar a supervisor. Ressalta-se que na presente pesquisa não foi identificado se o participante tinha certificação da FBTC como terapeuta.
O principal motivo elencado pelos participantes da presente pesquisa para se tornar supervisor estava ligado à docência, seja na graduação e/ou na pós-graduação lato sensu e stricto sensu. Uma vez que o estágio supervisionado clínico faz parte da formação do psicólogo, isto é, uma etapa necessária nos cursos de graduação (Barletta et al., 2011) e, muitas vezes ofertados nos cursos de pós-graduação lato sensu (Velasquez et al., 2015), se reconhece que esta prática na educação formal do psicólogo clínico seja a porta de entrada para o início da atividade do supervisor. Entende-se ainda que algumas pós-graduações stricto sensu também focam no desenvolvimento do terapeuta e, consequentemente, pode ser uma oportunidade para formar o superior clínico.
No Brasil, não há uma diretriz formal de acreditação do supervisor de TCC, mas diferentemente dos anos 1990 (Campos, 1998), em que não havia nenhum tipo de formação para exercer a prática de supervisão no país, no último ano houve indícios de aumento do interesse pela temática. Por exemplo, em 2020, foi ofertado o I Simpósio Internacional de Ensino e Supervisão de TCC, bem como, efetivada a criação da Associação de Ensino e Supervisão Baseados em Evidências. Esse movimento atual reverbera o que a literatura internacional tem discutido sobre a necessidade do treinamento clínico para terapeutas, bem como formação específica para supervisor (Sokol & Fox, 2016). De acordo com Milne e Reiser (2017, p. 2, tradução nossa), “[...] este é um momento oportuno para tentar resolver lacunas de longa data e construir uma ponte para a supervisão de TCC como uma especialização profissional’’. Nesse sentido, tais ações iniciais podem sugerir um aumento na dinâmica de capacitação profissional adequada que ainda é considerada uma lacuna na América Latina, com a quebra no ciclo de reprodução da prática pouco contextualizada e sem adaptações culturais (Mendonza, 2017; Neufeld et al., 2021).
Por outro lado, reconhecendo esse movimento como inicial, os resultados da presente pesquisa sugerem que ainda há poucos supervisores de TCC com treinamento específico para exercer esta função. Dentre as repostas que apontaram para realização de atividades de formação de supervisor, atividades de curto prazo, isto é, com até 60 horas, foram as mais indicadas. Ludgate (2016) ressalta que cursos mais breves são ofertados com maior frequência e tendem a promover o conhecimento teórico, mas com poucos recursos pedagógicos que fomentem a aprendizagem experiencial, considerada a mais importante para o desenvolvimento de habilidades abertas ou complexas necessárias para o supervisor e o terapeuta (Barletta & Neufeld, 2020; Sokol & Fox, 2016). Os resultados da presente pesquisa também mostraram que outras atividades reconhecidas como necessárias para a formação do supervisor foram realizadas, ainda que por uma menor quantidade de participantes. Foram indicados desde cursos mais extensos até a supervisão da supervisão, prática ainda pouco sistematizada no contexto mundial, mas de vital importância para a lapidação de competências de supervisão (Milne & Reiser, 2017).
Um tema que também chamou atenção nos resultados da presente pesquisa diz respeito às diferenças entre a supervisão individual e em grupo. Algumas diferenças já eram esperadas, como o tempo de duração maior para supervisões em grupo, também encontradas em outras pesquisas (Tyler et al., 2000). Uma diferença não esperada foi quanto as menores durações em supervisões, tanto para grupo quanto para individual. Ainda que supervisões com menor duração tivessem um foco muito específico (por exemplo, tirar dúvidas), levantou-se um questionamento sobre a habilidade necessária para o supervisor manejar o tempo, bem como alcançar as metas propostas naquele encontro supervisionado. O que, por sua vez, remete à necessidade de capacitação e treinamento para esta atividade (Barletta & Neufeld, 2020; Milne & Reiser, 2017; Sokol & Fox, 2016).
A duração das supervisões em grupo também depende da quantidade de supervisionandos, conforme apontaram alguns participantes da presente pesquisa. De forma inesperada, os resultados mostraram que alguns grupos de supervisão incluíram muitos supervisionandos, com 10 ou mais alunos, chegando a grupos com 50 pessoas. No estudo de Machado e Barletta (2015) com supervisionandos de um curso de pós-graduação lato sensu em TCC, uma das queixas dos alunos, tanto na modalidade de supervisões presenciais quanto remotas, foi o tamanho do grupo supervisionado. Acredita-se que em grupos tão grandes, o manejo do supervisor para alcançar o propósito educativo de desenvolvimento de competências em TCC deva ser ainda mais necessário, já que a dificuldade aumenta e os recursos, tanto pedagógicos quanto materiais, possam ser mais escassos.
A literatura de terapia cognitivo-comportamental de grupos (TCCG) tem indicado que o uso da intervenção grupal é uma estratégia para diminuir custos, mas também é uma excelente oportunidade para o desenvolvimento de competências (Bieling et al., 2008). Os autores apontam que os grupos de orientação e/ou treinamento não devem ultrapassar 15 participantes, enquanto os grupos terapêuticos podem chegar a 12, ambos com a participação de dois facilitadores, quais sejam, terapeuta e coterapeuta. Na supervisão clínica, cujas funções essenciais são formativa, normativa e restauradora (Barletta & Neufeld, 2020), faz-se uma intersecção com os objetivos dos grupos supracitados, incluindo: (a) a importância do desenvolvimento de competências a partir do treinamento do repertório profissional, (b) a garantia de intervenções éticas, contextualizadas e protetoras de saúde, e (c) o cuidado ao bem-estar do supervisionando, salvaguardando a saúde mental do profissional. Ao se fazer um paralelo entre a lógica de intervenção e da supervisão clínica, pode-se refletir sobre a quantidade de participantes frente ao equilíbrio entre o custo e a possibilidade de desenvolvimento de competências clínicas, bem como, da inclusão de uma dupla de facilitadores, como um supervisor e co-supervisor em grupos maiores.
Apesar de, no momento atual, o uso das ferramentas virtuais e remotas de comunicação esteja no auge, favorecendo o acesso aos potenciais participantes da pesquisa, a coleta foi realizada no momento de quarentena pela pandemia da COVID-19. Pondera-se que tal contexto possa ter tido impacto negativo na quantidade de respostas recebidas, uma vez que se observa repercussões emocionais, familiares, sociais, laborais e financeiras, bem como a necessidade de adaptação ao novo cenário, o que pode repercutir no bem-estar subjetivo (Sampaio et al., 2021). Nota-se que essa observação foi encontrada também nos resultados do presente estudo, como uma das consequências percebidas pelos participantes, incluindo a baixa na motivação e aumento no cansaço dos supervisionandos e em respostas como: “tenho percebido que profissionais também precisam de cuidados pessoais”. Esses resultados sugerem a necessidade de se olhar para pessoa do profissional, seja aquele que exerce a prática psicoterapêutica quanto aquele que atua também como supervisor clínico. O investimento no autocuidado do profissional passa a ser essencial a fim de fortalecer o cuidado pessoal de quem vai ajudar terceiros, bem como, aumentar o próprio manejo e compreensão da TCC, como a regulação emocional, a reestruturação cognitiva e estratégias de enfrentamento frente às dificuldades impostas no cotidiano (Bennet-Levy et al., 2015). Além disso, também foram pontuadas, na presente pesquisa, a mudança de demandas na supervisão, especialmente pela necessidade de incluir temas de cuidados de saúde mental frente a pandemia para ajudar os pacientes, como aspectos de intervenção remota para facilitar o atendimento clínico, corroborando com os achados de Sampaio et al. (2021).
Esperava-se que houvesse indicações dos participantes do estudo sobre a necessidade de desenvolver habilidades de supervisão relacionadas ao atendimento remoto. Essa informação não apareceu, talvez por não ter sido questionado diretamente aos participantes. Sampaio et al. (2021) apontaram para a inabilidade dos profissionais de saúde mental em usar os recursos tecnológicos para atendimentos remotos quando não há treinamento suficiente. Acredita-se que a mesma necessidade de treinamento ecoe na prática supervisionada. Os dados da presente pesquisa mostraram que a quarentena impôs mudanças tanto na forma de oferta e nas atividades proporcionadas na supervisão, quanto na frequência e procura desta atividade, levando a suspensão e/ou espaçamento de encontros supervisionados. Dessa forma, os supervisores foram obrigados a fazerem adaptações sem necessariamente uma preparação ou treinamento. Acredita-se que o uso da tecnologia nos processos educativos, incluindo na supervisão, é um caminho sem retorno, o qual aponta para a necessidade de inserção dessa temática nos treinamentos de supervisores.
Considerações Finais
A TCC tem sido cada vez mais estudada e aplicada no cenário brasileiro, logo torna-se essencial identificar o perfil de quem proporciona o desenvolvimento do terapeuta desta abordagem. Conhecer as características do supervisor clínico em TCC, bem como suas práticas e formação, pode nortear uma reflexão sobre a necessidade de fortalecer o apoio a esta prática profissional.
Os resultados da presente pesquisa mostraram características consideradas qualidades dos supervisores, como experiência clínica psicoterapêutica, considerada uma das necessidades para o supervisor. Também foi identificado um perfil de supervisores experientes, com formação acadêmica alta e mais de uma titulação, somado ao treinamento na área clínica. Tais características sugerem que o supervisor de TCC que aceitou participar do presente estudo tem a preocupação de manter-se estudando e aumentando seus conhecimentos sobre a prática clínica psicoterápica. Ainda que esta seja uma consideração importante, levanta uma limitação do estudo, já que se pondera que esta proposta de pesquisa só tenha alcançado os supervisores que têm se dedicado a esta carreira de forma mais intensa e, portanto, com comportamentos de aperfeiçoamento profissional constante. Questiona-se, portanto, se os supervisores que não têm a possibilidade ou cultura de constante atualização, ou mesmo, não estão alocados em espaços acadêmicos, não se motivaram a responder ou não tiveram acesso à presente pesquisa. Dessa forma, pode haver uma parcela de profissionais que ofertam supervisão clínica que não foi acessada, sendo importante repensar formas de encontrar tais profissionais para conhecer suas práticas supervisionadas.
Os resultados ainda indicaram algumas dificuldades e lacunas na prática supervisionada. Por exemplo, o pouco treinamento específico dos participantes da pesquisa para a prática supervisionada em TCC, o que pode estar associado à falta de percepção dessa necessidade na cultura brasileira e ao movimento ainda inicial de oferta de formação para supervisores no país. Outras dificuldades elencadas dizem respeito às questões institucionais onde acontecem as supervisões e ao momento pandêmico. Entende-se que as regras das instituições podem impactar no processo supervisionado como a quantidade de alunos por grupo de supervisão, enquanto a quarentena impôs mudanças obrigatórias na atividade de supervisão.
Uma vez que não se tem um registro, cadastro ou acreditação de supervisores clínicos no Brasil, não se sabe quantos profissionais são supervisores de TCC no país. Como nenhum outro estudo com objetivo semelhante teve o mesmo alcance de respostas, entende-se que a presente pesquisa tem grande valia, uma vez que é a primeira a traçar o perfil de supervisores de TCC no Brasil. Entende-se que o este estudo pode ser considerado como uma importante ampliação para essa atividade profissional, ainda que não se possa generalizar os resultados da presente pesquisa à população de supervisores brasileiros.
André Luiz Monezi de AndradeEditorSuporte
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Bolsa de Produtividade em Pesquisa (Processo: 307703/2020-7).
Como citar este artigo: Barletta, J. B., Araújo, R. M., & Neufeld, C. B. (2023). Levantamento do perfil de supervisores clínicos de terapia cognitivo-comportamental no Brasil. Estudos de Psicologia (Campinas), 40, e210072. https://doi.org/10.1590/1982-0275202340e210072