Efeito da dieta cetogênica clássica no tratamento de crises epilépticas refratárias
Palavras-chave:
Epilepsia, Dieta cetogênica, Estado nutricionalResumo
Objetivo
A dieta cetogênica é empregada como uma terapia alternativa para o tratamento da epilepsia em pacientes com epilepsia refratária e simula as alterações bioquímicas de jejum. Neste trabalho, verificou-se o impacto nutricional da dieta cetogênica em crianças com epilepsia refratária.
Métodos
Os dados sobre o estado nutricional (bioquímica, alimentar e medidas antropométricas), a frequência de crises e os eventos adversos de crianças acompanhadas durante 36 meses foram coletados de prontuários médicos e visitas ambulatoriais.
Resultados
Vinte e nove crianças iniciaram o tratamento; após um mês, 75,8% apresentaram redução das crises. Em seis meses, 48,3% dos pacientes tiveram pelo menos 90,0% de redução na frequência de crises, e, desses, 50,0% obtiveram o controle completo das crises. Aos doze meses, oito pacientes continuaram a apresentar resultados positivos, e, desses, sete permaneceram em dieta cetogênica durante 24 meses. Observou-se melhora do estado nutricional aos 24 meses de tratamento, especialmente em termos de peso, o que indica a recuperação da condição peso para altura. Não houve mudanças significativas nos índices bioquímicos analisados (colesterol total e de componentes, triglicerídeos, albumina, proteína total, creatinina, glicemia, transaminase glutâmico oxala-cética sérica e transaminase glutâmico pirúvico sérica). Os níveis de colesterol aumentaram significativamente no primeiro mês, mas diminuíram nos seis meses seguintes e, posteriormente, se mantiveram dentro dos valo-res de referência.
Conclusão
Os pacientes em uso da dieta cetogênica clássica por pelo menos 24 meses apresentaram melhora de peso e cerca de um terço dos pacientes conseguiu uma redução significativa da frequência de crises, com alguns pacientes completamente livres delas.
Referências
Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Rho JM. Ketogenic diets: an update for child neurologists. J Child Neurol. 2009; 24(8):979-88.
Kessler SK, Neal EG, Camfield CS, Kossoff EH. Dietary therapies for epilepsy: future research. Epilep Behav. 2011; 22(1):17-22.
Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Amark PE, et al. Optimal clinical management of children receiving the ketogenic diet: recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia. 2009; 50(2):304-17.
Bainbridge JL, Gidal BE, Ryan M. The ketogenic diet. Pharmacoterapy. 1999; 19(6):782-6.
Kelley SA, Kossoff EH. Doose syndrome (myoclonicastatic epilepsy): 40 years of progress. Dev Med Child Neurol. 2010; 52:988-93.
Schwartz RH, Eaton J, Bower BD. Ketogenic diets in the treatment of epilepsy: short-term clinical effects. Dev Med Child Neurol. 1989; 31(2):145-51.
The American Dietetic Association. Manual of clinical dietetics. Chicago: The American Dietetic Association; 1998. p.455-66.
Freeman JM, Vining EPG, Pillas DJ, Pyzik PL, Casey JC, Kelly LM. The efficacy of ketogenic diet: a prospective evolution of intervention in 150 children. Pediatrics. 1998; 102(6):1358-63.
Neal EG, Cross JH. Efficacy of dietary treatments for epilepsy. J Hum Nutr Diet. 2010; 23:113-9.
Huffman J, Kossoff HE. State of the ketogenic diet(s) in epilepsy. Epilepsia. 2007; 48:43-58.
Katyal NG, Koehler AN, McGhee B, Foley CM, Crumrine PK. Ketogenic diet in refractory epilepsy: the experience of children’s Hospital of Pittsburgh. Clin Pediatr. 2000; 39(3):153-9.
Artigas J. Psychological manifestations of epilepsy in childhood. Rev Neurol. 1999; 28(Suppl 2): S135-41.
Volpe SL, Schall JI, Gallagher PR, Stallings VA, Bergqvist AGC. Nutrient intake of children with intractable epilepsy compared with healthy children. J Am Diet Assoc. 2007; 107(6):1014-18.
Richard D, Ferland J, Lalonde J, Samson P, Deshaies Y. Influence of topiramate in the regulation of energy balance. Nutrition. 2000; 16(10):961-6.
Thommessen M, Kase BF, Riis G, Heiberg A. The impact of feeding problems on growth and energy intake in children with cerebral palsy. Eur J Clin Nutr. 1991; 45(10):479-87.
Bertoli S, Cardinali P, Veggiotti P, Trentani C, Testolin G, Tagliabue A. Evaluation of nutritional status in children with refractory epilepsy. Nutr J. 2006; 5: 14-22.
Mainardi P, Albano C. Is the antiepileptic effect of the ketogenic diet due to ketones? Med Hypotheses. 2008; 70(3):536-9.
Wheless JW. Nonpharmacologic treatment of the catastrophic epilepsies of childhood. Epilepsia. 2004; 45(Suppl 5):S17-22.
Hauser W, Hesdorffer DC. The natural history of seizures. In: Wyllie E. The treatment of epilepsy: principles and practice. Baltimore: Williams & Wilkins; 1996. p.173-8.
Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia. 1989; 30(4):389-99.
Waterlow JC. Note on the assessment and classification of protein-energy malnutrition in children. Lancet. 1973; 14(2):87-9.
National Center for Health Statistics. NCHS Growth curves for children birth - 18 years. Washington (DC): Government Printing Office; 1977. Departament of Health Education and Welfare publication nº (PHS) 78-1650. Vital and Health Statistics; serie 11; n.165.
Papandreou D, Pavlou E, Kalimeri E, Mavromichlis I. The ketogenic diet in children with epilepsy. Br J Nutr. 2006; 95(1):5-13.
Liu YMC, Williams S, Basualdo-Hommond C, Stephens D, Curtis R. A prospective study: growth and nutrition status of children treated with the ketogenic diet. J Am Diet Assoc. 2003; 103(6): 707-12.
Williams S, Basualdo-Hammond C, Curtis R. Growth retardation in children with epilepsy on the ketogenic diet: a retrospective chart review. J Am Diet Assoc. 2002; 102(3): 405-7.
Tumas R, Lopes Cardoso A, Marques-Dias MJ, Vieira MA. Ketogenic diet in epileptic children: clinical and laboratory assessment. Nutr Hosp. 2010; 25(2): 317-8.
Peterson SJ, Tangney CC, Pimentel-Zablah EM, Hjelmgren B, Booth G, Berry-Kravis E. Changes in growth and seizure reduction in children on the ketogenic diet as a treatment for intractable epilepsy. J Am Diet Assoc. 2005; 105(5):718-25.
Freeman JM, Kossof EH, Hartman AL. The ketogenic diet: one decade later. Pediatrics. 2007; 119: 535-43.
Hosain SA, Vega-Talbott ML, Solomon GE. Ketogenic diet in pediatric epilepsy patients with gastrostomy feeding. Pediatr Neurol. 2004; 32(2): 81-3.
Kim DW, Kang HC, Park JC, Kim HD. Benefits of the nonfasting ketogenic diet compared with the initial fasting ketogenic diet. Pediatrics. 2004; 114(6):1627-30.
Kang HC, Kim YJ, Kim DW, KimHD. Efficacy and Safety of the ketogenic diet for intratable epilepsy: korean multicentric experience. Epilepsia. 2005; 46(2):272-9.
Hartman AL, Vining EPG. Clinical aspects of the ketogenic diet. Epilepsia. 2007; 48(1):31-42.
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