Competência cultural, interseccionalidade e equidade em saúde
Palabras clave:
Assistência à saúde culturalmente competente, Competência cultural, Disparidades em assistência à saúde, Enquadramento interseccional, Equidade em saúdeResumen
Objetivo
Este estudo teve como objetivo analisar a abordagem da competência cultural e da equidade em saúde a partir de uma perspectiva interseccional, investigando em que medida a produção científica problematiza as disparidades em saúde em relação aos marcadores sociais da diferença compreendidos como eixos inter-relacionados de subordinação que atravessam as experiências subjetivas de profissionais e usuários, bem como os processos de trabalho no campo da saúde.
Método
Realizou-se revisão integrativa de literatura a partir das seguintes questões norteadoras: de que forma a competência cultural é compreendida e se aponta para uma perspectiva intercultural e dialógica do trabalho em saúde; que perspectivas despontam acerca das relações entre os marcadores sociais da diferença, o processo saúde-doença e a produção de cuidados culturalmente sensíveis, congruentes e competentes.
Resultados
Os estudos selecionados destacam que as intersecções entre os marcadores sociais da diferença e a dimensão cultural dos processos saúde-doença são fragilmente abordadas na formação dos profissionais de saúde. De outra parte, estudos críticos conferem à competência cultural o papel de dispositivo analítico das práticas de saúde, conduzindo à perspectiva interseccional da determinação social do processos saúde-doença-cuidado.
Conclusão
Evidenciou-se, de forma geral, uma lacuna na literatura científica sobre as relações entre competência cultural, interseccionalidade e iniquidades, a qual contribui para a baixa visibilidade da relação entre a ausência de competência cultural e os resultados insatisfatórios em termos de efetividade, acesso, resolutividade e, consequentemente, da equidade em saúde.
Descargas
Citas
Akotirene, C. (2019). Interseccionalidade. Pólen Produção Editorial Ltda.
Al’Uqdah, S. N., Hamit, S., & Scott, S. (2019). African American Muslims: intersectionality and cultural competence. Counseling and Values, 64(2), 130-147. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cvj.12111
Amaral, C. E. M., Treichel, C. A. D. S., Francisco, P. M. S. B., & Onocko-Campos, R. T. (2021). Assistência à saúde mental no Brasil: estudo multifacetado em quatro grandes cidades. Cadernos de Saúde Pública, 37,1-3. https://doi.org/10.1590/0102-311X00043420
Bi, S., Vela, M. B., Nathan, A. G., Gunter, K. E., Cook, S. C., López, F. Y., & Nocon, R. S., & Chin, M. H. (2020). Teaching intersectionality of sexual orientation, gender identity, and race/ethnicity in a health disparities course. MedEdPORTAL, 16, 1-10. https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10970
Brach, C., & Fraserirector, I. (2000). Can cultural competency reduce racial and ethnic health disparities? A review and conceptual model. Medical Care Research and Review, 57, 181-217. http://periodicos.capes.gov.br/index.php/acervo/buscador.html?task=detalhes&id=W4251415427
Cabral, B. E. (2023). Da urgência de flechar a formação e o trabalho em saúde em exercício contracolonizador. Interface-Comunicação, Saúde, Educação, 27, 1-5. https://doi.org/10.1590/interface.230353
Campinha-Bacote, J. (2002). The process of cultural competence in the delivery of healthcare services: a model of care. Journal of transcultural nursing, 13(3), 181-184.
Case, K. A. (2015). White practitioners in therapeutic ally-ance: an intersectional privilege awareness training model. In A. Dottolo & E. Kaschak, Whiteness and white privilege in psychotherapy (pp. 97-112). Routledge. https://doi.org/10.1080/02703149.2015.1059209
Castro-Nunes, P. D., & Ribeiro, G. D. R. (2023). Equidade e vulnerabilidade em saúde no acesso às vacinas contra a COVID-19. Revista Panamericana de Salud Pública, 46, 1-6. https://doi.org/10.26633/RPSP.2022.31
Collins, P. H., & Bilge, S. (2021). Interseccionalidade. Boitempo.
Correia, D., Mendes, A. N., & Carnut, L. (2022). Determinação social do processo saúde-doença no contexto latino-americano: a importância do pensamento crítico em saúde. Crítica Revolucionária-Revolutionary Criticism, 2, 1-24. https://criticarevolucionaria.com.br/revolucionaria/article/view/11
Cuevas, A. G., O’Brien, K., & Saha, S. (2017). What is the key to culturally competent care: reducing bias or cultural tailoring? Psychology & Health, 32(4), 493-507. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28165767/
Damasceno, R. F., & Silva, P. L. N. (2018). Competência cultural na atenção primária: algumas considerações. Journal of Management & Primary Health Care, 9, 1-8. https://doi.org/10.14295/jmphc.v9i0.435
Dantas, C. M. B., Dimenstein, M., Leite, J. F., Macedo, J. P., & Belarmino, V. H. (2020). Território e determinação social da saúde mental em contextos rurais. Athenea Digital, 20(1), 1-21. https://atheneadigital.net/article/view/v20-1-dantas-dimenstein-leite-et-al
Drevdahl, D. J., Canales, M. K., & Dorcy, K. S. (2008). Of goldfish tanks and moonlight tricks: can cultural competency ameliorate health disparities? Advances in Nursing Science, 31(1), 13-27. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20531266/
Estevan, M. D., & Ruíz, M. C. S. (2017). La aplicación del modelo de competencia cultural en la experiencia del cuidado en profesionales de Enfermería de Atención Primaria. Atención Primaria, 49(9), 549-556. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656716302475
Fleury-Teixeira, P. (2009). Uma introdução conceitual à determinação social da saúde. Saúde em Debate, 33(83), 380-389. https://www.redalyc.org/pdf/4063/406345800005.pdf
Freitas Júnior, R. A. O., Santos, C. A. D., Lisboa, L. L., Freitas, A. K. M. S. O., Garcia, V. L., & Azevedo, G. D. (2018). Incorporando a competência cultural para atenção à saúde materna em população Quilombola na educação das profissões da saúde. Revista Brasileira de Educação Médica, 42(2), 100-109. https://doi.org/10.1590/1981-52712015v42n2RB20170086
Freshman, B. (2016). Cultural competency: best intentions are not good enough. Diversity and Equality in Health and Care, 13(3), 240-244. https://www.primescholars.com/articles/cultural-competency--best-intentions-are-not-goodenough.pdf
Gouveia, E. A., Silva, R. D. O., & Pessoa, B. H. S. (2019). Competência cultural: uma resposta necessária para superar as barreiras de acesso à saúde para populações minorizadas. Revista Brasileira de Educação Médica, 43, 82-90. https://doi.org/10.1590/1981-5271v43suplemento1-20190066
Ida, D. J. (2007). Cultural competency and recovery within diverse populations. Psychiatric Rehabilitation Journal, 31(1), 49-53. https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.2975%2F31.1.2007.49.53
Jackson, C. S., & Gracia, J. N. (2014). Addressing health and health-care disparities: the role of a diverse workforce and the social determinants of health. Public Health Reports, 129, 57-61. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/00333549141291S211
Kersey-Matusiak, G. (2012). Culturally competent care: are we there yet? Nursing, 42(2), 49-52. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22252069/
Kivlighan, D. M., Hooley, I. W., Bruno, M. G., Ethington, L. L., Keeton, P. M., & Schreier, B. A. (2019). Examining therapist effects in relation to clients’ race-ethnicity and gender: an intersectionality approach. Journal of Counseling Psychology, 66(1), 122-129. https://doi.org/10.1037/cou0000316
Lekas, H. M., Pahl, K., & Lewis, C. F. (2020). Rethinking cultural competence: shifting to cultural humility. Health Services Insights, 13, 1-4. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1178632920970580
Lima, M. R. A, Nunes, M. L. A., Klüppel, B. L. P., Medeiros, S. M., & Sá, L. D. (2016). Atuação de enfermeiros sobre práticas de cuidados afrodescendentes e indígenas. Revista Brasileira de Enfermagem, 69(5), 840–846. https://doi.org/10.1590/0034-7167.2016690504
Mendonça, T. T., Schafer, J. L., Costa, A. B., Pan, P. M., Caye, A., Gadelha, A., Miguel, E., Bressan, R. A., Rohde, L. A. P., & Salum, G. A. (2021). Disparidades em saúde mental entre jovens lésbicas, gays, bissexuais, transgêneros, queer e assexuais no Brasil: resultados de um estudo de base comunitária. Clinical and Biomedical Research, 41, 29. https://lume.ufrgs.br/handle/10183/234712
Merhy, E. E, Slomp Junior, H., Feuerwerker, L. C. M., & Moebus, R. L. N. (2023). A promoção da saúde vista genealogicamente como uma prática discursiva na sua produção de mundos e uma leitura micropolítica dos determinantes sociais. Interface-Comunicação, Saúde, Educação, 27, 1-15. https://doi.org/10.1590/interface.220231
Müller, C. P., Araujo, V. E., & Bonilha, A. L. L. (2007). Possibilidade de inserção do cuidado cultural congruente nas práticas de humanização na atenção à saúde. Revista Eletrônica de Enfermagem, 9(3), 858-865. https://revistas.ufg.br/fen/article/download/7513/5329/28118
Müller, M. R., Lima, R. C., & Ortega, F. (2023). Repensando a competência cultural nas práticas de saúde no Brasil: por um cuidado culturalmente sensível. Saúde e Sociedade, 32, 1-12. https://doi.org/10.1590/S0104-12902023210731pt
Muntinga, M. E., Krajenbrink, V. Q. E., Peerdeman, S. M., Croiset, G., & Verdonk, P. (2016). Toward diversityresponsive medical education: taking an intersectionality-based approach to a curriculum evaluation. Advances in Health Sciences Education, 21, 541-559. https://link.springer.com/article/10.1007/s10459-015-9650-9
Namer, Y., & Wandschneider, L. (2021). Skills building seminar: How to integrate social identities in public health education–an intersectional approach. European Journal of Public Health, 31, 3. https://academic.oup.com/eurpub/article/31/Supplement_3/ckab164.376/6405316
Nguyen, T. V. (2020). Update on medical education, insurance coverage, and health care policy for lesbian, gay, bisexual, transgender, questioning, intersexual, and asexual patients. Dermatologic Clinics, 38(2), 201-207. https://doi.org/10.1016/j.det.2019.10.004
Oliveira, E. D., Couto, M. T., Separavich, M. A. A., & Luiz, O. D. C. (2020). Contribuição da interseccionalidade
na compreensão da saúde-doença-cuidado de homens jovens em contextos de pobreza urbana. Interface-Comunicação, Saúde, Educação, 24, 1-15. https://doi.org/10.1590/Interface.180736
Onyeabor, S. (2016). Addressing health disparities at the intersection of disability, race, and ethnicity: the need for culturally and linguistically appropriate training for healthcare professionals. Journal of Racial and Ethnic Health Disparities, 3, 389-393. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27294732/
Organização Pan-Americana de Saúde. (2020). Por que a desagregação de dados é essencial durante pandemias. PAHO. https://iris.paho.org/handle/10665.2/52072
Passarelli-Araujo, H. (2023). Mapeando as disparidades socioeconômicas de saúde urbana: um estudo comparativo entre seis capitais brasileiras. Revista Brasileira de Estudos de População, 40, 1-25. https://doi.org/10.20947/S0102-3098a0251
Pérez, C., Pedrero, V., Bernales, M., & Chepo, M. (2018). Competencia cultural: la necesidad de ir más allá de las diferencias raciales y étnicas. Atención Primaria, 50(9), 565-567. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6837153/
Plaza, S. H. (2014). ¿Diversidad cultural o desigualdad social? Una aproximación crítica a la competencia cultural en la salud a partir de las necesidades sentidas por mujeres en contextos de diversidad, injusticia social y austeridad. Configurações: Revista Ciências Sociais, (14), 103-128. https://journals.openedition.org/configuracoes/2290
Polidoro, M., Mahoche, M. J., Bairros, F., Meneghel, S. N., Rainone, F. N., & Canavese, D. (2023). Geografia das disparidades em saúde entre brancos e negros em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Cadernos Saúde Coletiva, 31, 1-13. https://doi.org/10.1590/1414-462X202331010454
Polster, D. S. (2018). Confronting barriers to improve healthcare literacy and cultural competency in disparate populations. Nursing, 48(12), 28-33. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30383570/
Powell Sears, K. (2012). Improving cultural competence education: the utility of an intersectional framework. Medical Education, 46(6), 545-551. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22626046/
Rodrigues, L. S., Miranda, N. G., & Cabrini, D. (2023). Obesidade e interseccionalidade: análise crítica de narrativas no âmbito das políticas públicas de saúde no Brasil (2004-2021). Cadernos de Saúde Pública, 39, 1-14. https://doi.org/10.1590/0102-311XPT240322
Santos, R. G. S., Cunha, M. P., & Rego, M. A. (2020). O racismo institucional sob a perspectiva da ética do cuidado, nos serviços de saúde: revisão integrativa. Saúde Coletiva, 10(56), 3198-3213. https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2020v10i56p3198-3213
Schilder, A. J., Kennedy, C., Goldstone, I. L., Ogden, R. D., Hogg, R. S., & O’Shaughnessy, M. V. (2001). “Being dealt with as a whole person”. Care seeking and adherence: the benefits of culturally competent care. Social Science & Medicine, 52(11), 1643-1659.
Souza, M. T. D., Silva, M. D. D., & Carvalho, R. D. (2010). Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein (São Paulo), 8, 102-106. https://www.scielo.br/j/eins/a/ZQTBkVJZqcWrTT34cXLjtBx/?format=pdf&lang=pt
Teixeira, R. R. (2020). Produzir saúde na produção do mundo. Revista do Centro Pesquisa e Formação, 10, 43-62. https://portal.sescsp.org.br/files/artigo/5e492dae/ca91/424f/b6da/fcc504c8aa4b.pdf
Venkatachalam, D., Mishra, G., Fatima, A., & Nadimpally, S. (2020). ‘Marginalizing’ health: employing an equity and intersectionality frame. Saúde em Debate, 44, 109-119. https://doi.org/10.1590/0103-11042020S109
Viveros, M. (2023). Interseccionalidad. Giro decolonial y comunitario. CLACSO.
Wesp, L. M., Scheer, V., Ruiz, A., Walker, K., Weitzel, J., Shaw, L., Kako, P. M., & Mkandawire-Valhmu, L. (2018). An emancipatory approach to cultural competency: the application of critical race, postcolonial, and intersectionality theories. Advances in Nursing Science, 41(4), 316-326. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30285982/
Zambrana, R., Molnar, C., Munoz, H., & Lopez, D. (2004). Cultural competency as it intersects with racial/ethnic, linguistic, and class disparities in managed healthcare organizations. American Journal of Managed Care, 10, 37-44. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15481435/
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 MAGDA DIMENSTEIN, Brisana Silva, ANA CAROLINA RIOS SIMONI, VICTOR HUGO BELARMINO, RYANNE WENECHA DA SILVA GOMES, LEONARDO FERNANDES MARTINS, TELMO MOTA RONZANI, JÁDER FERREIRA LEITE, JOÃO PAULO MACEDO
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
